Izotek cz 3 Post Zdrowie i Uroda [...] mechanicznej, dermabrazji laserowej albo peelingu chemicznego glebokiego, najlepsza opcja niby sa dermabrazje laserowe, ale czasem trzeba powtarzac. a koszt ? kosmos. chce zrobic ta terapie pierw na tym izoteku bo chcialbym raz na zawsze sie pozbyc tradziku, a pozniej zrobic zabieg dermabrazja laserowa tylko ze mam kilka pytan zanim powiem ze [...] Odpowiedzi: 3001 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 7/24/2007 6:24:52 PM Liczba szacunów: 0
Krew z odbytu może być również objawem rzadszych chorób, takich jak: endometrioza, angiodysplazja jelit czy wrzód samoistny odbytnicy. Warto wskazać, że bardzo często krwawieniu towarzyszy ból brzucha. Hemorol czopki doodbytnicze 12 sztuk. 21.11 zł. Procto-Hemolan krem doodbytniczy 20 g. 22.21 zł. Criorectum Protect czopki950 zł / 152 h (160 h – 8 h) = 6,25 zł/h. 6,25 zł/h x 8 h (godziny nieprzepracowane) = 50 zł. W sumie za luty powinien otrzymać wynagrodzenie w wysokości 6000 zł. Zwolnienie od pracy pracownika oddającego krew jest jasno opisane w przepisach. Ważne jest, aby pracownik udowodnił fakt poddania się odpowiedniemu zabiegowi w stacjiKrwawienie z nosa, z łac. epistaxis, to wylew krwi do jam nosa. Może wynikać z przyczyn miejscowych, jak urazy czy choroby związane z błoną śluzową nosa, ale też jego przyczyną mogą być choroby ogólnoustrojowe, jak choroby zakaźne czy choroby układu krążenia. Niekiedy krwotoki z nosa, szczególnie u dzieci, pojawiają się bez konkretnej przyczyny. Nigdy nie należy bagatelizować krwotoków z nosa, bo chociaż w większości przypadków jego przyczyny są banalne, to czasami mogą zagrażać życiu człowieka. Krwawienie z nosa najczęściej dotyczy dzieci oraz osób starszych. Zazwyczaj krwawienia o najcięższym przebiegu zdarzają się u osób w wieku 15-25 lat. spis treści 1. Przyczyny krwawienia z nosa Przyczyny zewnętrzne Przyczyny miejscowe Przyczyny ogólne Krwawienie rzekome Krwawienie idiopatyczne 2. Objawy krwawienia z nosa 3. Diagnostyka krwawienia z nosa 4. Leczenie krwawienia z nosa Jak pomóc osobie z krwawieniem z nosa? Intensywne/długotrwałe krwawienie z nosa Ciała obce w nosie Włókniak młodzieńczy 5. Rokowanie w krwawieniu z nosa 6. Zapobieganie krwawieniom z nosa rozwiń 1. Przyczyny krwawienia z nosa Krwawienie z nosa oznacza wylew krwi do jam nosa. Nos człowieka zbudowany jest z części chrzęstnej, mięśniowej oraz skórnej. Można go porównać wyglądem do nieco nieforemnej piramidy. Nos podzielony jest na dwie jamy nosowe, które są wyścielone błoną śluzową, spełniającą wiele istotnych funkcji. Błona śluzowa jest bogato unaczyniona. Zobacz film: "Co oznacza krwawienie z nosa? [Specjalista radzi]" Powietrze wpływające do jam nosowych jest podgrzewane do temperatury około 32-34 stopni. Jest to możliwe właśnie między innymi dzięki unaczynieniu nosa. Krew przepływająca przez rozszerzone naczynia krwionośne w błonie śluzowej spełnia rolę płynu grzewczego (tak jak w kaloryferach). Powietrze w jamach nosowych ulega nie tylko ogrzewaniu, ale także oczyszczaniu. Wszelkie zanieczyszczenia osadzają się na włosach w tzw. przedsionku nosa (wejście do nosa), następnie przesuwane są w kierunku gardła dzięki rzęskom i wydzielinie śluzowej produkowanej przez gruczoły śluzowe w jamach nosa. Powietrze jest także nawilżane, a jego przepływ regulowany. Naczynia krwionośne w jamie nosowej tworzą tzw. sploty jamiste, które mogą powiększać lub zmniejszać swoją objętość, co wpływa na regulację ilości powietrza przepływającego przez nos. Budowa anatomiczna nosa, jego ekspozycja na urazy oraz narażenie na wysychanie błon śluzowych wynikające z oddychania, ale także podrażnienia i zakażenia są czynnikami sprzyjającymi krwawieniom. Krwawieniom z nosa sprzyja także szczególne unaczynienie tej części ciała. Pochodzi ono od tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz zewnętrznej (przeważające źródło). W przedniej części przegrody nosa występuje splot naczyń tętniczych i naczyń przedwłosowatych nazywany splotem Kiesselbacha lub Little’a i właśnie ta okolica stanowi najczęstsze źródło krwawienia (80-90 proc.). Do najczęstszych przyczyn krwawień z nosa należą: nadciśnienie tętnicze (dlatego też u pacjentów z krwawieniem z jamy nosowej jednym z podstawowych działań lekarskich jest zmierzenie ciśnienia tętniczego i ewentualne podanie leków stosunkowo szybko obniżających je, np. Captoprilu czy Furosemidu), miażdżyca (u dorosłych pacjentów), mikrourazy oraz ostre stany gorączkowe (u dzieci). Przyczyny krwawień z nosa można podzielić na: Przyczyny zewnętrzne urazy nosa lub głowy ciała obce wprowadzone do jam nosa − zwłaszcza u dzieci i osób upośledzonych umysłowo bądź pod wpływem środków odurzających gwałtowne zmiany ciśnienia atmosferycznego, np. podczas lotu samolotem, nurkowania) Przyczyny miejscowe suchy nieżyt nosa w następstwie uszkodzenia chemicznego lub termicznego (np. u osób narażonych zawodowo); zmiany zanikowe błony śluzowej, np. pod wpływem nadużywania leków obkurczających błonę śluzową (popularnie stosowanych w formie aerozolu w czasie infekcji) wpływ czynników środowiskowych, np. wysuszonego powietrza ostre zakażenia i zapalenia błony śluzowej (bakteryjne oraz wirusowe) polipy nosa ziarniniaki przegrody nosa nowotwory złośliwe rozwijające się w obrębie jamy nosowej i zatok przynosowych włóknienie młodzieńcze błony śluzowej Przyczyny ogólne choroby zakaźne (grypa, odra], płonica) − w wyniku znacznego przekrwienia błony śluzowej nosa choroby nerek i wątroby – wskutek zwiększonego ciśnienia krwi i zmian w ścianie naczyniowej choroby naczyniowe i układu krążenia, czyli głównie nadciśnienie tętnicze oraz uogólniona miażdżyca. Jak to zostało wspomniane, schorzenia te są najczęstszymi przyczynami krwawienia z nosa u dorosłych (u osób w wieku powyżej 70 lat nadciśnienie i miażdżyca są przyczyną ok. 83 proc. krwawień) cukrzyca) − między innymi w mechanizmie powikłań prowadzących do zmian naczyniowych choroby krwi i układu krwiotwórczego, skazy krwotoczne patologii naczyń wywołane np. czynnikami toksycznymi, białaczka, wrodzone koagulopatie (zaburzenia krzepnięcia) takie jak hemofilie czy nabyte zaburzenia krzepnięcia, np. wskutek niedoboru witaminy K awitaminoza C prowadząca do upośledzenia budowy drobnych naczyń, choroby płytek krwi, np. plamica małopłytkowa; ciąża stosowanie leków, które mają działanie rozrzedzające krew, jak aspiryna, klopidogrel, warfaryna, acenocumarol krwawienie zastępcze (przypadłość niektórych kobiet polegająca na powtarzających się krwawieniach z nosa podczas miesiączki Krwawienie rzekome Krwawienie rzekome, tzw. pseudoepistaxis, pojawia się wtedy, gdy źródło krwawienia nie pochodzi z nosa, lecz z narządów wewnętrznych, a krew jedynie spływa do nosa lub jest przez niego usuwana. Do takiego typu krwawienia dochodzi w kilku przypadkach. Są to: krwioplucie płucne krwawiące żylaki przełyku krwawe wymioty nowotwór krwawiący gardła, krtani, tchawicy lub płuc Krwawienie idiopatyczne Niekiedy pojawia się krwawienie idiopatyczne z nosa, a więc krwawienie o nieznanej etiologii. Często pojawia się u dzieci i występuje najczęściej jednostronnie. 2. Objawy krwawienia z nosa Krwawienie z nosa może mieć charakter plamienia, ale w niektórych sytuacjach może przybierać formę groźnego dla życia krwotoku. Charakterystyczne jest, że krwawienie z nosa najczęściej jest jednostronne, a intensywność krwawienia uzależniona jest od jego przyczyn. Wysuszenie błony śluzowej nosa, niewielki uraz, zakażenia lub alergie są związane zazwyczaj z niewielkim krwawieniem, które ma tendencję do samoograniczania się, czyli ustępuje samoistnie bez konieczności podjęcia leczenia. Jeżeli krwawienie jest intensywne, u jego podłoża najczęściej leży bardziej złożona przyczyna. Czasami krwawienia z nosa mogą stanowić zagrożenie dla życia. Zdarza się tak przede wszystkim w przypadku urazów głowy i nosa, chorób krwi, które powodują zaburzenia krzepnięcia oraz niektórych złośliwych nowotworów dotyczących jam nosowych. 3. Diagnostyka krwawienia z nosa W diagnozowaniu przyczyn krwawień z nosa zasadnicze znaczenie ma ustalenie źródła krwawienia. W przypadku powtarzających się krwawień z nosa, należy odwiedzić lekarza laryngologa. Dla lekarza istotne znaczenie ma przede wszystkim wywiad, czyli rozmowa z pacjentem na temat jego dolegliwości. Z pewnością w trakcie rozmowy będzie chciał pozyskać następujące informacje: wiek i ogólny stan zdrowia, częstość krwawień z nosa, intensywność krwawień z nosa i po jakim czasie ustępują (jeżeli samoistnie), w jakich okolicznościach krwawienia występują, choroby przewlekłe, na jakie pacjent choruje, leki, jakie pacjent zażywa. Kolejnym etapem jest badanie laryngologiczne, w trakcie którego lekarz będzie mógł wstępnie ocenić wygląd nosa (znaczenie szczególnie po urazach nosa), następnie wykonać wziernikowanie, czyli oglądanie wnętrza jam nosowych. Do tego celu służy krótki wziernik nosowy (Hartmanna). Do oceny głębszych rejonów nosa laryngolog używa zazwyczaj dłuższego wziernika (Kiliana). Istotne jest także wziernikowanie tylne, czyli oglądanie ujścia jam nosowych (nozdrzy tylnych) od strony gardła za pomocą małych, płaskich lusterek. Lekarz może wykonać także badanie palpacyjne − jest to badanie ręczne polegające na wprowadzeniu palca wskazującego prawej ręki za podniebienie miękkie do jamy nosowo-gardłowej. Badanie pozwala na ocenę, czy nie ma ewentualnych zmian patologicznych (np. guzy). W przypadkach wątpliwych lekarz laryngolog może zalecić wykonanie badań obrazowych – np. tomografii komputerowej (TK) lub rezonansu magnetycznego (MRI). Jeżeli w badaniu laryngologicznym lekarz nie stwierdzi zmian, zazwyczaj wskazana jest konsultacja internistyczna (pod kątem przyczyn ogólnych krwawień z nosa). 4. Leczenie krwawienia z nosa Działania mające na celu zatamowanie krwawienia z nosa można podzielić na: postępowanie bezpośrednio na miejscu zdarzenia bądź w gabinecie ogólnolekarskim (pomocy ogólnej) oraz postępowanie specjalistyczne w gabinecie laryngologicznym. Jak pomóc osobie z krwawieniem z nosa? Z uwagi na wspomniane częste występowanie, zdarza się, że jesteśmy świadkami krwawienia z nosa u innej osoby. Zanim przystąpimy do pomocy, warto pamiętać o ochronie swojego zdrowia – w miarę możliwości − poprzez używanie rękawiczek i ewentualnie okularów ochronnych. Zasadniczym postępowaniem jest przede wszystkim właściwe ułożenie chorego − to znaczy w pozycji płsiedzącej z głową pochyloną do przodu, co zmniejsza napływ krwi do nos. Pozycja taka zapobiega także ewentualnym zachłyśnięciom się krwią w intensywniejszych krwawieniach. Pomocne może okazać się także ściskanie dwoma palcami z obu stron skrzydełek nosa przez przynajmniej 10 minut lub dłużej, zwłaszcza jeśli pacjent zażywa leki przeciwkrzepliwe. Zaleca się także położenie chłodzącego kompresu lub worka z lodem na czoło i nasadę nosa. W wielu przypadkach takie postępowanie jest wystarczające do zatrzymania krwawienia. Należy podkreślić, że krwawienia z nosa nie należy lekceważyć i trzeba poddać się planowo diagnostyce lekarskiej, o której piszemy powyżej. Intensywne/długotrwałe krwawienie z nosa Jeżeli krwawienie nie ustępuje w ciągu około 20 minut lub jest od samego początku bardzo intensywne, konieczne jest wezwanie lekarza/pogotowia. Pacjent powinien trafić w ręce specjalisty laryngologa. Czasami podczas intensywnego krwawienia, zwłaszcza z tylnej części jamy nosowej, może być konieczne podczas transportu użycie cewnika Foleya. Jest to gumowy wężyk, na którego jednym końcu znajduje się balonik, który można napełnić z drugiego końca. Cewnik taki wprowadzamy do nosogardzieli przez krwawiącą stronę nosa. Napełniony balonik uciśnie błonę śluzową, zatamowując krwawienie. Postępowanie w gabinecie laryngologicznym polega najczęściej na założeniu tak zwanej tamponady przedniej lub tylnej (w zależności od miejsca krwawienia). Wcześniej jednak lekarz może spróbować podać miejscowo leki znieczulające i obkurczające naczynia − najczęściej jest to roztwór lidokainy 2-4% z adrenaliną 1:0000. Jeżeli widoczny jest punkt krwawienia, możliwe są także próby tak zwanego punktowego zamknięcia krwawiącego naczynia za pomocą prądu elektrycznego lub substancji chemicznych, np. azotanu srebra. Tamponada przednia polega na założeniu w przedniej części nosa nawazelinowanych setonów gazowych tworzących szczelne warstwy. Tak ułożone tampony wystają z jamy nosowej. Dodatkowo należy ocenić położenie oraz ewentualne krwawienie w tylnej części nosa przez jamę ustną. Tak założony opatrunek zostawia się na około 2 doby. Jest to postępowanie skuteczne, aczkolwiek trzeba przyznać, że dość nieprzyjemne − pacjent jest zmuszony przez długi okres oddychać wyłącznie przez usta. Tamponada tylna polega na założeniu do tylnej części jamy nosowej zwiniętego kłębka gazy dostosowanego do rozmiarów nosa. Tak zbudowany tampon przywiązuje się do cewnika, który wprowadza się przez nos do gardła i wyciąga w ten sposób, by kłębki gazy zostały umieszczone w tylnej części nosa. Procedura ta jest stosunkowo inwazyjna, w związku z czym najczęściej zakładana jest w znieczuleniu ogólnym. Tak założony tampon pozostawia się na 2-4 dni. Ubocznym działaniem tamponady tylnej jest zablokowanie ujść zatok przynosowych, co może powodować gwałtowny rozwój ich zapalenia, co wymaga stosowania antybiotykoterapii. Jeśli omówione sposoby terapii nie przynoszą pożądanego skutku, często konieczne może okazać się przetoczenie preparatów krwi, osocza lub krwiopochodnych globulin biorących udział w krzepnięciu. Pomocne może okazać się także podanie witamin K i C oraz płynów infuzyjnych (np. hipertonicznego roztworu chlorku sodu). Gwałtowne krwotoki występujące po jednej stronie po urazach głowy, zwłaszcza po złamaniach czaszki, są zasadniczym objawem nasuwającym podejrzenie uszkodzenia tętnicy szyjnej wewnętrznej. W takim przypadku może okazać się konieczne chirurgiczne podwiązanie lub embolizacja (zamknięcie naczynia za pomocą substancji chemicznych) naczynia doprowadzającego krew. Chociaż należy podkreślić, że są to sytuacje wyjątkowo rzadkie. Jeżeli krwawienia z nosa, a dokładniej z błony śluzowej przegrody nosowej często powtarzają się, może to być wskazaniem do odwarstwienia błony śluzowej i ochrzęstnej przegrody nosa. Większość przypadków krwawień z nosa najczęściej zostaje opanowana przez laryngologa w ramach izby przyjęć lub gabinetu lekarskiego. W niektórych sytuacjach jednak pacjenci z krwawieniami z nosa wymagają pozostawienia w szpitalu. Są to następujące wskazania: pacjenci po bardzo intensywnych i obfitych krwawieniach z nosa pacjenci, u których nawracające krwawienia z nosa doprowadziły do anemii pacjenci z założoną tamponadą tylną Ciała obce w nosie Ta przyczyna krwawienia z nosa jest stosunkowo częsta u dzieci. Ciałami obcymi najczęściej są kulki, koraliki, elementy zabawek, ale także nasiona fasoli, grochu, makaron lub guziki. Długość krwawienia ma zazwyczaj związek z długością utrzymywania się ciała obcego w nosie. Należy pamiętać, że ciało obce powinno być usunięte od zewnątrz, czyli przez nozdrza przednie. Dlatego też nie powinno się podejmować prób samodzielnego usunięcia ciała obcego, ponieważ może ono przemieścić się wyżej i utrudnić lekarzowi usunięcie go. Laryngolog usuwa ciało obce za pomocą specjalnego haczyka. Zdarzają się sytuacje, że przeoczone ciało obce, pozostające w drogach oddechowych może powodować nawrotowe krwawienia przez uszkodzenie ścian jam nosa. W takiej sytuacji konieczne jest zazwyczaj leczenie chirurgiczne i usunięcie ciała obcego przez nacięcie zewnętrzne nosa. Włókniak młodzieńczy Jest to niezłośliwy nowotwór okolicy nosogardła, który jest szczególnie związany z występowaniem nawracających krwawień z nosa. Zbudowany jest z dużej ilości naczyń krwionośnych oraz tkanki włóknistej. Chorują na niego przede wszystkim chłopcy w wieku od 10 do 14 lat. Krwawienia z nosa związane z obecnością tego nowotworu mogą być czasem trudne do opanowania i groźne dla życia. Jedynymi skutecznymi metodami leczenia włókniaka młodzieńczego są chirurgiczne usunięcie guza (wykonywane w specjalistycznych ośrodkach) lub napromienianie guza. Radioterapia powoduje zarastanie naczyń krwionośnych będących składowymi guza i tym samym zmniejszenie jego objętości. 5. Rokowanie w krwawieniu z nosa Rokowanie w przypadku krwawienia z nosa uzależnione jest od przyczyny. W przypadkach incydentalnych (np. ciało obce) usunięcie przyczyny sprawczej jest jednoznaczne z wyleczeniem. W wielu przypadkach na zmniejszenie lub wyeliminowanie nawracających krwawień z nosa istotny wpływ ma odpowiednie postępowanie zapobiegawcze. 6. Zapobieganie krwawieniom z nosa Zapobieganie krwawieniom z nosa to przede wszystkim dbałość o odpowiednie nawilżanie śluzówki nosa (w okresach jesienno-zimowych warto stosować nawilżacze powietrza, a także często wietrzyć mieszkanie), unikanie mikrourazów (np. dłubania w nosie), a także umiejętne stosowanie leków obkurczających śluzówkę jam nosowych. Środki te, pomocne w leczeniu większości nieżytów nosa, stosowane zbyt długo (powyżej 7 dni) powodują niszczenie układu mikrorzęsek i tym samym zaburzają nie tylko prawidłowy przepływ i oczyszczanie powietrza w nosie, ale także narażają wrażliwą śluzówkę nosa na dalsze uszkodzenia. Każdy przypadek krwawienia z nosa, zwłaszcza związanego z większą utratą krwi, powinien być uważnie diagnozowany. Osoby leczące się z powodu nadciśnienia tętniczego powinny często kontrolować ciśnienie tętnicze. Z większym ryzykiem krwawienia z nosa związane są wartości ciśnienia tętniczego powyżej 160/90 mmHg. Pacjent powinien zatem zapisywać pomiary ciśnienia tętniczego i skonsultować się z lekarzem, jeżeli wartości ciśnienia tętniczego będą zbyt wysokie. Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy
Z jakiego powodu może lecieć krew z nosa? 2011-05-14 19:49:20; Czy może mi lecieć krew z nosa 3 razy dziennie ? 2011-08-08 17:48:51; Masturbowałam sie i zaczęła mi lecieć krew.? 2011-07-24 19:44:50; czy krew z nosa może lecieć z powodu głodówki? 2011-02-08 20:26:17; Co zrobić żeby krew z nosa zaczęła lecieć? 2019-02-25 22:52:04
25 stycznia 2013, Pierwsza pomoc, 7 komentarzy Krwotok z nosa jest jedną z częstych dolegliwości ludzi w każdym wieku, niejednokrotnie również powodem do wezwania zespołu ratownictwa medycznego (gdy tymczasem w większości sytuacji być nie powinien). Przyczyny krwotoku z nosa to zmiany miejscowe: podrażnienie błony śluzowej nosa (np. w przebiegu chorób) urazy (związane z obecnością ciał obcych, złamaniem w przebiegu wypadku/pobicia), jak i ogólnoustrojowe (będące objawami różnych schorzeń, np.: zmian naczyniowych, zaburzeń krzepliwości krwi, nowotworów). W większości sytuacji źródło krwotoku zlokalizowane jest w przedniej części jamy nosa i nie stanowi zagrożenia dla życia człowieka. W świadomości ludzi obecnych jest wiele zamierzchłych działań związanych z udzielaniem pierwszej pomocy, w tym z postępowaniem podczas krwotoku z nosa. Pierwszą rzeczą którą należy wiedzieć jest to, że poszkodowany nie powinien odchylać głowy do tyłu. Takie postępowanie powoduje spływanie krwi do gardła, może wywołać nudności, wymioty a nawet zachłyśnięcie. W zamian należy choremu zalecić pozycję siedzącą i lekkie pochylenie do przodu. Pamiętajmy oczywiście o naszym własnym bezpieczeństwie: ubierzmy rękawiczki ochronne (lateksowe/nitrylowe), w razie potrzeby okulary ochronne. Jeśli jama nosa jest niedrożna (katar, skrzepy krwi) chory powinien nos wydmuchać a następnie rozpocząć tamowanie. Najłatwiej tego dokonać ściskając palcem wskazującym i kciukiem skrzydełka nosa z obydwu jego stron. Jeśli krwotok nie ustąpi w ciągu kilkunastu minut konieczne jest przewiezienie chorego na konsultację do laryngologa. Również powtarzające się epizody krwawień powinny być poddane diagnostyce lekarskiej. W przypadku utraty przytomności poszkodowanego w przebiegu krwotoku z nosa należy go ułożyć w pozycji bezpiecznej (dawniej nazywanej boczną ustaloną), po uprzednim upewnieniu się, że poszkodowany oddycha prawidłowo. Popularne schładzanie (zimne kompresy na czole i nosie) chorego niektóre źródła medyczne uznają za wątpliwą pomoc z niską skutecznością lub wręcz jej brakiem. Takie działanie raczej więc nie pomoże, jednak komfort psychiczny chorego może zwiększyć. zdjęcie: paige’x tagi: epistaxis krwawienie z nosa krwotok krwotok z nosa Pierwsza pomoc Wyświetlenia: 205 002 To nie koniec! Przeczytaj najnowsze wpisy:Nie wiem co sie dzieje, ale wczoraj i dzisaj leciala mi kt=rew z nosa. czy to normalne? co moze być tego przyczyną, jak myslicie? a moj gin wraca dopiero w poniedzialek Odpowiedzi (7) Ostatnia odpowiedź: 2009-01-04, 17:07:55
Krwawienie z nosa to dolegliwość powszechna. Szacuje się że ok. 65% osób doświadczyło go co najmniej raz w życiu. Towarzyszy przemęczeniu, nierzadko pojawia się też przy infekcjach górnych dróg oddechowych. Przyczyną wynaczynienia krwi może być także wysychanie błony śluzowej nosa podczas przebywania w pomieszczeniach klimatyzowanych i ogrzewanych o małej wilgotności powietrza. Pomimo, że w wielu przypadkach krwawienie z nosa jest zupełnie niegroźne, może być związane z obecnością poważniejszych schorzeń takich jak zaburzenia krzepliwości krwi, miażdżyca czy nadciśnienie tętnicze. Pojawiające się bez wyraźnego powodu krwotoki wymagają wnikliwej diagnostyki lekarskiej. Dowiedz się jak postępować w przypadku wystąpienia krwawienia z nosa i jakie mogą być jego przyczyny. Spis treści: Krwotok z nosa – przyczyny Krwawienie z nosa w ciąży Krwotok z nosa u dziecka rozwiń Krwotok z nosa – przyczyny Jama nosowa jest miejscem w którym dochodzi do oczyszczania, nawilżania i ogrzewania wdychanego powietrza. Właściwe jej funkcjonowanie wymaga ciągłego przepływu krwi, stąd też charakteryzuje się bogatym unaczynieniem. Sieć tętnic w ścianach jamy nosowej tworzy dwa duże sploty - zlokalizowany w przedniej części przegrody splot Kiesselbacha oraz położony bardziej ku tyłowi na bocznej ścianie nosa splot Woodruffa. Okolica splotu Kiesselbacha, ze względu na położenie usposabiające do wysychania i urazów jest miejscem, z którego pochodzi zdecydowana większość krwawień z nosa. Rzadziej uszkadzany jest splot tylny, zdarza się to głównie w wyniku poważnych urazów twarzowo-czaszkowych. Około 1/3 przypadków krwawień z nosa jest wywołana miejscowym uszkodzeniem śluzówki nosa w szczególności w wyniku uderzeń oraz drobnych urazów spowodowanych „dłubaniem” w nosie. Wynaczynienie krwi do jamy nosa nierzadko towarzyszy infekcjom nosogardła i zatok przynosowych. W stanie zapalnym naczynia błony śluzowej są rozszerzone i bardziej podatne na uszkodzenia. Ponadto niektóre spośród powszechnie stosowanych w przeziębieniu leków np. kwas acetylosalicylowy czy ibuprofen powodują zmniejszenie krzepliwości krwi. Najczęściej krwawienia towarzyszące infekcjom są łatwe do samodzielnego zaopatrzenia i ustępują samoistnie po wyleczeniu infekcji. Użycie leków donosowych obkurczających błonę śluzową może również predysponować do krwawień z nosa. Do rzadkich przyczyn miejscowych należy gruźlica oraz nowotwory jam nosa i zatok. U osób dorosłych większość krwawień z nosa jest jednak związanych z chorobami ogólnoustrojowymi to np. nadciśnienie tętnicze czy miażdżyca. Przedłużone, trudne do zatamowania krwawienie może towarzyszyć zaburzeniom krzepnięcia krwi zarówno wrodzonym jak i nabytym w wyniku stosowania leków przeciwkrzepliwych. Częstsze krwotoki z nosa są też obserwowane w przebiegu niewydolności wątroby. Z tego powodu pojawienie się ich bez wyraźnej przyczyny takiej jak uraz czy infekcja, powinno skłonić do kontaktu z lekarzem w celu przeprowadzenia diagnostyki. Krwawienie z nosa może, lecz nie musi, być objawem umożliwiającym szybkie wykrycie choroby ogólnoustrojowej. Krwawienie z nosa w ciąży Pojawienie się krwawień z nosa u ciężarnej może wywołać szczególny niepokój. Często jest jednak związane z fizjologicznymi zmianami zachodzącymi w organizmie w przebiegu ciąży, takimi jak zwiększenie objętości krążącej krwi czy rozszerzenie naczyń krwionośnych. Predysponują one do występowania krwawienia z nosa, na ogół jednak problem ustępuje samoistnie w okresie poporodowym. Rzadziej krwotok z nosa u ciężarnej wiąże się ze stanem patologicznym, najczęściej zbyt wysokim ciśnieniem tętniczym. Wówczas konieczne jest leczenie przyczyny podstawowej. Bardziej prozaiczna przyczyna to suchość śluzówek i ich podatność na mikrourazy, przez co np. przy wydmuchiwaniu nosa może pojawiać się ślad krwi na chusteczce. Ulgę może przynieść stosowanie do nosa nawilżających żeli np. na bazie kwasu hialuronowego, kropli z solą morską, nawilżanie i wietrzenie pomieszczeń oraz picie co najmniej 2,5-3 l wody w ciągu doby. Krwotok z nosa u dziecka U dzieci krwawienia z nosa często są następstwem zwyczajnego „dłubania” w nosie ale także rozmaitych urazów twarzoczaszki. W tej grupie wiekowej znacznie częściej dochodzi do infekcji górnych dróg oddechowych, co również przyczynia się do występowania krwawień. Katar skłania do wydmuchiwania i ciągłego pocierania nosa, co skutkuje uszkodzeniami śluzówki i wynaczynieniem krwi. Przyczyną krwawienia mogą stać się także ciała obce, ochoczo umieszczane w nosie przez młodsze dzieci. Częste i trudne do opanowania krwotoki wymagają uważnej diagnostyki pediatrycznej, gdyż mogą być spowodowane zarówno nieprawidłowościami rozwojowymi jamy nosowej jak i chorobami ogólnoustrojowymi. Krwawienie z nosa występuje w przebiegu poważnych schorzeń takich jak skazy krwotoczne czy białaczki, jednakże wówczas najczęściej towarzyszą mu inne objawy – osłabienie, skłonność do siniaczenia czy krwawienie z innych lokalizacji np. z dziąseł, przewodu pokarmowego i dróg moczowych. Krwotoki z nosa – leczenie Leczenie obejmuje przede wszystkim szybkie zatamowanie krwawienia. Aby zrobić to w bezpieczny sposób chorego powinno się uspokoić, posadzić i delikatnie przechylić jego głowę do przodu. W takiej pozycji należy uciskać skrzydełka nosa aż do zatrzymania upływu krwi. Większość przypadków nie wymaga interwencji lekarza. Należy się do niego zgłosić jeśli przed długi czas nie udaje się opanować krwotoku. Lekarz może założyć tamponadę lub zamknąć miejsce krwawienia za pomocą koagulacji elektrycznej lub chemicznej (przyżeganie azotanem srebra). Pozostanie w szpitalu jest konieczne w przypadku gdy utrata krwi była masywna lub towarzyszą jej niepokojące objawy ogólne, a także jeśli zaopatrzenie krwawienia wymagało zastosowania bardziej skomplikowanej tamponady tylnej. Pomimo, że wiele krwawień z nosa to zdarzenia całkowicie niegroźne, ich pojawienie się bez wyraźnej przyczyny zwłaszcza u osoby, u której dotąd nie występowały wymaga uważnej diagnostyki. Mogą być one symptomem umożliwiającym wczesne wykrycie i leczenie choroby ogólnoustrojowej. Do lekarza należy zgłosić się również jeżeli częste i nasilone krwawienia występują podczas leczenia przeciwkrzepliwego. Nie istnieje uniwersalna metoda leczenia krwawień z nosa. Sposób postępowania jest uzależniony od wywołujących je okoliczności. U osób z predysponującą do uszkodzeń anatomią naczyń nosowych pomocna może okazać się ich chirurgiczna korekcja. W większości przypadków właściwym działaniem będzie leczenie choroby ogólnoustrojowej będącej podłożem krwawień lub jeżeli przyczyna jest urazowa – prawidłowe zaopatrzenie urazu. Źródła: Schlosser RJ. Epistaxis. N Engl J Med 2009;360:784-9 Krulewitz NA, Fix ML. Epistaxis. Emerg Med Clin North Am. 2019 Feb;37(1):29-39. Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2019. ISBN: 9788374305686 Kwast P, Zawadzka-Głos L. Krwawienia z nosa u dzieci – przyczyny i postępowanie. Nowa Pediatria 3/2015, s. 83-86 Windyga J. Zaburzenia krzepnięcia krwi w codziennej praktyce lekarskiej. Termedia. Poznań 2017. ISBN: 978-83-7988-205-2 Meirinho S, Relvas R, Alves G. Drug-Induced Epistaxis: An Often-Neglected Adverse Effect. Curr Drug Saf. 2018;13(2):74-83 lek. Piotr Romański Absolwent Akademii Medycznej w Gdańsku, posiada specjalizację w zakresie otolaryngologii. Doświadczenie zawodowe zdobywał pracując jako asystent Katedry i Zakładu Fizjologii Akademii Medycznej w Gdańsku oraz asystent Oddziału Otolaryngologii Szpitala Specjalistycznego im. Św. Wojciecha w Gdańsku. Pełni funkcję Kierownika Medycznego Oddziału Grunwaldzka, pacjentów przyjmuje w języku angielskim i niemieckim. . 279 688 103 699 550 104 188 227co zrobic zeby leciala krew z nosa
